Общества, руководимые здравым смыслом и экономической целесообразностью, не делают ненужных обследований. Например, чтобы сделать такое дорогое обследование как магнитная камера, нужно иметь основания.А не по желанию или на всякий случай. Тоже касается абсолютно всего. При чем врач совершенно свободен в выборе методов обследования, но всегда должен иметь ввиду, что каждое обследование ведет к следующему этапу: лечение. Если всем с болями в спине делать магнитную камеру, то найдется много совершенно нерелевантных смещений, грыж и тому подобное. Корреляции между этими находками с клиникой обычно нет, а потому к чему то новому в лечении это не ведет. Доктор может сделать, но что он скажет пациенту потом? Когда же есть симптоматика, которая указывает на состояние, требующее лечение — тогда, пожалуйста, обследуйтесь. Или ПСА. Много ведется дебатов. Но ведь делают не всем в определенной возрастной группе, только про симптомах. Нужно знать у кого диагностировать и кого можно потом лечить. Лечение всех состояний строго определенно программами. Не надо делать лишнего. Группа пациентов с раком щитовидной железы обследовалась. Самый худший результат у мед. работников и их родственников. Почему — на них экспериментировали, пробовали все — даже, то, что делало больше вреда. Больше далеко не всегда лучше. Палиативное лечение вообще целая философия. Не лишай пациента качества жизни лечениями. Пусть последние дни будут достойными жизни. Это можно аплициртовать на многие специальности. В психиатрии можно акцептировать недостаточный эффект фармакологичского лечения, если пациент доволен, избегает побочных эффектов и функционирует на уровне, которым он сам может быть довольным (не будет здесь рассматривать принудительное лечение, это отдельная тема).
Врач, естественно, лечит того, кто хочет лечиться. И мы не можем отвечать за всех. НО…. врачи, встречающие пациентов в течении долгого времени имеют неоценимую возможность воодушевить своих пациентов. Видеть семьи, их динамику. Подействовать через других членов. Видеть пациента в контексте семьи, ситуации и сделать для пациента очевидными необходимость перемен в своем отношении к своему здоровью. Семейные врачи имеют тут огромные возможности. Камень вода точит. К тому же не плохо быть примером.