Нестабильность шейного отдела позвоночника: диагностика и лечение

Стабильность позвоночника – это свойство организма поддерживать такую пропорцию между позвонками, которая защищает позвоночник от деформации и различных болевых ощущений при физической нагрузке. Стабилизирующие элементы позвоночника – межпозвонковый диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и связки позвоночника.

Нестабильность позвоночника – функциональное отклонение, патологическая подвижность части позвоночника.

Нестабильность шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется в смещениипозвонков (поверхности межпозвонковых суставов не параллельны, смежные участки позвонков становятся ближе друг к другу), которое легко обнаруживается при рентгенографии или компьютерной томографии. Основные признаки нестабильности в шейном отделе – это боль в шее и ощущение дискомфорта.

Причины нестабильности шейного отдела позвоночника

Часто причину нестабильности объясняют особенностями строения шейных позвонков. Первый шейный позвонок (атлант) не имеет тела, но у него есть так называемые дуги. В сочетании с осевым позвонком и затылочной костью он образует атлантоокципитальные и атлантоаксиальные суставы, которые «отвечают» за наклоны и повороты головы.

Также нестабильность может быть вызвана:

• травмами (автодорожными или спортивными);
• остеохондрозом позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения);
• хирургическим вмешательством, в результате которого была нарушена целостность опорных соединений;
• врождённой неполноценностью межпозвонкового диска.

В большинстве случаев нестабильность шейного отдела возникает в местах максимальной подвижности позвонков – в атлантоаксиальном суставе и нижнешейном уровне. Помимо болезненных ощущений, нестабильность может привести к сужению позвоночного канала, вызвать раздражение оболочки спинного мозга, привести к возникновению прострелов.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника начинают с консервативных (поддерживающих) средств:

• ношение головодержателя (препятствует смещению позвонков во время нагрузок);
• нестероидные обезболивающие препараты;
• массаж и лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• лечебное вытяжение позвоночника;
• мануальная терапия.

Если в течение 1-2 месяцев не удалось снять болевой синдром или есть непереносимость какого-либо препарата, назначают оперативное лечение.

В этом случае шейные позвонки фиксируют между собой специальной пластиной, которая предотвращает их смещение, но позволяет выполнять основные движения. Операция заднего спондилодеза (пластина крепится со стороны спины) может иметь нежелательные последствия – рассасывание трансплантата или постепенное образование ложного сустава. При переднем спондилодезе (фиксация смежных позвонков спереди) меньше травматичность и короче срок восстановления после операции. Также такая операция позволяет вправить подвывих (если он имеется) и провести декомпрессию. Использование фиксирующих соединений даёт возможность увеличить межпозвонковый промежуток, а значит, позволит избежать сдавливания (компрессии) нервных окончаний и снизит рецидивы межпозвонковой грыжи.

Метод лечения выбирает только врач. Возможно сочетание разных видов спондилодеза.