Воспаление придатков, протекающее в острой форме, лечится только в стационаре, где возможно создать психологический и физический покой, назначат легко перевариваемую пищу, оптимальное количество жидкости.
Симптомы и лечение воспаления придатков
Основу лечения воспаления придатков составляют антибиотики, эффективность их применения определяют свойствами инфекции, и ее чувствительностью к данному препарату. Очень важно добиться того, чтобы дозировка антибиотика обеспечивала его максимальную концентрацию в центре воспаления.
Наиболее эффективным в лечении воспаления придатков является применение антибиотиков с самым длительным периодом полураспада, допустим, период полураспада амоксициллина – 8 ч, бакампициллина – 5 ч, ампициллина – 5 ч. Если степень болезни определяется как тяжелая, присутствует сочетание грамотрицательной и грамположительной флоры, есть подозрение на наличие анаэробной флоры используют антибиотики в различных комбинациях друг с другом.
Лучше всего сочетаются между собой клиндамицин и хлорамфеникол; гентамицин и левомицетин, линкомицин или клиндамицин. В случае обнаружения у больных воспаления придатков ассоциации анаэробов (пептококки, бактероиды, пептострептококки) и микробов (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии) назначают курс лечения с применением пенициллина, с попутным приемом аминогликозидов (гентамицин или канамицин).
Если клинический эффект не наступает в течение 72 ч, к выполняемой терапии добавляют клиндамицин до нормализации температуры и исчезновения признаков раздражения брюшной полости. После чего, на 5 дней назначают пенициллин и аминогликозиды, при использовании препаров для перорального применения.
Если у больного есть подозрение на присутствие анаэробной флоры, при лечении симптомов воспаления придатков применяют метронидазол. Данный препарат обладает хорошим бактерицидным действием против облигатных анаэробов, а также при инфекции, вызванной В. fragilis. При тяжелом течении болезни метронидазол назначают внутривенно, курс лечения составляет от 5 до 8 дней; при более легком течении болезни допускается пероральное применение лекарства в течение недели.
При явных признаках интоксикации используются инфузионная терапия: вводится 5% раствор глюкозы парентерально, реополиглюкина, полиглюкина, гемодеза, белковых препаратов (совокупное количество жидкости должно составлять от 2 до 2,5 литров в сутки). При надобности в состав инфузионной среды добавляют витамины, а также средства, корригирующие кислотно-щелочное состояние (раствор бикарбоната натрия с концентрацией 4-5%).