Миома матки – фиброзное образование (доброкачественная опухоль) в матке женщины.
Как возникает миома?
Пока нет единого мнения, почему у женщин появляются фиброзные образования. Но есть общепринятые выводы. Например, замечено, что чаще миомы появляются у женщин в возрасте 30-40 лет. Если женщина принимала какие-либо гормональные препараты, риск появления миомы выше. Если в возрасте 13-16 лет девушка принимала гормональные противозачаточные препараты, в дальнейшем это может привести к возникновению доброкачественной опухоли. В процентном соотношении у темнокожихженщин возможность возникновения миомы выше. Также замечено, что есть «семейный» фактор – если у кого-либо в семье была миома, высока вероятность появления её у других женщин семьи. Избыточный вес в сочетании с высоким артериальным давлением могут спровоцировать возникновение этого заболевания.
Различают несколько видов миомы.
- Миомы, расположенные в стенке матки. Это самый распространённый вид этого заболевания, легко диагностируется.
- Миомы, возникающие на внешней стороне. Как правило, достигают больших размеров, поэтому могут оказывать давление на внутренние органы своей тяжестью и вызывать боль.
- Подслизистые миомы растут под слизистой матки, при больших размерах могут выпадать внутрь матки, вызывая кровотечения и другие осложнения.
- Миома на «ножке» — это фиброзный процесс, который соединён с основной тканью при помощи тонкого отростка – «ножки» («стебелька»). Как правило, такие формы миомы могут иметь множественный характер.
Обычно миомы не мешают половой жизни и беременности. Однако в некоторых случаях есть определённые риски при родах. Миома может вызвать сильное послеродовое кровотечение и потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях опухоль может перекрыть фаллопиевые трубы (доступ яйцеклетки в матку), поэтому возникнут сложности с возможностью забеременеть. Если фиброзное образование растёт вдоль стенки матки, это может затруднить прикрепление оплодотворённой яйцеклетки.
Когда обратиться к врачу?
Если у женщины обильные менструации, сопровождающиеся тяжёлыми болями, или меняется длительность уже устоявшегося цикла, ей нужна консультация врача. Если есть тяжесть внизу живота, частое мочеиспускание или трудно контролировать этот процесс, нужно срочно показаться гинекологу. Возможно, опасения не подтвердятся, тогда придётся искать другую причину этих симптомов.
Часто гинекологу достаточно обычного осмотра, чтобы обнаружить миому. Если размеры маленькие или врач хочет уточнить расположение и формы фиброзного образования, он назначает узи. Возможны и другие дополнительные процедуры (МРТ или биопсия эндометрия).
Лечение
Для облегчения боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). С целью минимизации болей и спазмов при кровотечениях назначают оральные контрацептивы или инъекции прогестина. Для сокращения размеров миомы матки перед операцией могут назначить гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), он блокирует выработку эстрогена, что может привести к потере костной массы, вызвать приливы и неприятные ощущения во влагалище.
Эмболизация – новая методика лечения миомы. Это незначительное вмешательство, которое приводит к постепенному сокращению размеров миомы. Через минимальный разрез вводится катетер, затем он подводится к артерии, которая питает матку. Микроскопические частицы специального медицинского пластика или желатина из катетера попадают в кровеносные сосуды, питающие миомы, и ограничивают доступ крови к миоме, вследствие чего она сокращается в размерах. При миоме матки операция эмболизации подходит для тех, кто планирует дальнейшую беременность и рождение детей, поскольку другие виды хирургического вмешательства нарушают целостность эндометрия, что делает практически невозможной беременность.
Лечение ультразвуком позволяет уничтожить миому матки без операции посредством волн высокой интенсивности, которые разрушают клетки фиброзного образования. Через сутки после такой процедуры женщина может вернуться к обычной жизни. Последствия такого лечения ещё недостаточно изучены в силу того, что методика используется недавно, но специалисты не рекомендуют её тем, кто планирует беременность.
При больших размерах миомы матки операция по удалению обязательна, также необходимо хирургическое вмешательство, если есть риск трансформации миомы в раковую форму. Миомэктомия – удаление крупных миом путём открытой операции. В некоторых случаях после такой операции по удалению миомы остаются рубцы, поэтому практически исключается дальнейшая беременность.
Если миомы множественные или осложнены другими симптомами, врачи рекомендуют гистерэктомию – операцию по удалению всей матки. Окончательное решение принимает пациентка и врач, опираясь на данные обследования, место и размеры миомы.